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  手术治疗可解除病人组织器官的原发病变或畸形,但手术创伤和强烈刺激引起的疼痛可成为继发于手术后的主要并发症之一。剧烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤,引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调,而且严重时可影响疾病的转归。

  传统的术后镇痛常采用间断肌注或静推麻醉性镇痛药,实践证明这不是最理想的镇痛方法。根据生理、心理、药代动力学及治疗学多方研究,运用于临床的病人自控镇痛泵(PCA)作为符合病人疼痛需要的最有效的方法之一,已广泛应用于临床。我院麻醉科于2000年10月运用PCA以来,已成功运用于临床疼痛病人(主要为术后病人),效果良好,为了更优质地服务于病人,此项技术值得大力推广。下面就有关方面予以介绍:

  1.结构构造:(1)硅胶储液囊。(2)自动开关。(3)手控开关。
  储液囊内装镇痛液,总量100ml。打开自动开关每小时给药2ml,病人自控0.5ml/次,锁定时间15分钟,大约可持续使用48小时。

  2.作用原理:利用硅胶储液囊的弹性回缩力作为驱使镇痛液通过硬外导管进入椎管(本院已应用)或通过静脉输液管道进入静脉而达到镇痛。

  3.主要适应症:(1)术后急性疼痛治疗(2)分娩期间及剖腹产术后镇痛(3)内科疼痛,如:心绞痛、癌性疼痛等(4)危重病人的镇痛镇静。

  4.使用方法:
  一般不需要按手控开关,自动开关给药可满足病人需求。但个别疼痛阈较低的病人可加用手控开关,根据疼痛的需要决定使用手控开关的次数。(病人可自行按压手控开关,无须临床工作人员参与。)

  微创手术的开展,结合有效的术后镇痛早期活动,早期经口营养等综合措施,可以促使病人早日康复,减轻家庭及社会的负担。所以PCA技术值得大家了解、熟识,推荐给被疼痛折磨着的病人,提高护理质量和人们的生活质量。

  5.PCA的优点:
  (1)PCA给药符合药代动力学的原理,更容易维持最低有效镇痛药浓度。
  (2)止痛药的使用真正做到及时,迅速,基本解决了病人对止痛药需求的个体差异。
  (3)有利于病人在任何时刻、不同疼痛强度下获得最佳止痛效果。
  (4)减轻了疼痛所致的不良反应,如应激、心肌缺血,肺不张及延迟功能锻炼。
  (5)给药及时,定时观察病情变化即可,减轻医生,护士的工作量。
  (6)便携式设计,治疗时不受体位及空间的限制。
  (7)硅胶储液囊选用透气功能的进口材料,若有少量气泡(约0.5ml)可以在1-2小时内自行排除。

 
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